Hvorfor har endoskopister og kirurger brug for en engangshæmoclip?
For både endoskopister og kirurger er øvre gastrointestinale blødninger et almindeligt klinisk problem. Omkring 70-80 % af tilfældene af akut blødning fra mavesår og duodenalsår ophører af sig selv. De resterende patienter er en højrisikopopulation, der skal identificeres og behandles med det samme for at sænke de høje sygeligheds- og dødelighedsrater. Alle er enige om, at aggressiv behandling er nødvendig for patienter med mavesår, der bløder eller lækker blod. Patienter, der har igangværende eller tilbagevendende blødninger, har en dødelighed på 12 % til 18 %. Adskillige endoskopiske procedurer er blevet anbefalet med succes til håndtering af gastrointestinal blødning, herunder lokal injektion (ethanol, hypertonisk saltvand og epinephrin) og termisk behandling (laser, varmesonde og bicap). Imidlertid varierer resultaterne alt efter patienterne eller operatørerne.
Mens indledendeengangshæmocliphar en høj succesrate, har 10% til 30% af patienterne vist sig at bløde igen. Injektioner af hæmostatiske midler og termiske teknikker kan skade væv, hvilket resulterer i nekrose og endda perforering. Brug af en metalhæmoclip til at give mekanisk hæmostase til et blødende kar er en attraktiv erstatning for de metoder, der allerede er i brug. Hayashi et al. præsenterede det oprindeligt i 1975. Men det første møde var demoraliserende på grund af dets indviklede og dårlige hukommelseshastighed. Med en permanent hæmostatisk frekvens på 84,3 % introducerede Hachisu en modificeret hæmoclip til øvre gastrointestinale blødninger i 1988. For nylig blev der skabt en roterbar clip-enhed med forbedrede g rasping-egenskaber, som kan fremskynde og forenkle processen. Således vurderede vi prospektivt det methitiske klips funktion i den hæmostatiske effekt på blødende mavesår ved hjælp af denne nyligt forbedrede model.
Hvordan betjenes engangshæmoclips?
Skæring gør det muligt at trække blødende vener sammen og opnå mekanisk forsegling uden at ændre størrelsen eller dybden af såret. Efter tre uger løsner klipsene sig naturligt og bevæger sig gennem fordøjelsessystemet uden hændelser. Det blev oplyst, at der ikke var meget skade på det nærliggende væv. Opfølgende endoskopi i dette forsøg afslørede ingen tegn på vævsskade eller svækkelse af sårheling på grund af klips. Vores resultater bekræfter, at klippets placering ikke forårsagede nogen tydelige vanskeligheder. Injektionsterapi såvel som termiske prober anvendes almindeligvis. De har en hæmostatisk frekvens på 75% til 95%.
Hvad ved vi om engangshæmoclips
Endoskopiskengangshæmoclipbehandling af blødende mavesår er en effektiv og sikker modalitet. Det har en høj initial hæmostatisk frekvens (95 %) og en lav genblødningsrate (8 %). Ultimativ hæmostase nåede 93% i vores undersøgelse uden åbenlyse komplikationer. Med udviklingen af nyudviklede clips og clip-påføringsanordninger er den endoskopiske hæmoclip-behandling blevet lettere og meget mere effektiv. Endoskopisk hæmoclipsbehandling fortjener yderligere sammenlignende undersøgelser med andre hæmostatiske metoder.
