Endoskopisk ultralyd (EUS) og endobronchial ultralyd (EBUS) har i løbet af det sidste årti stort set erstattet kirurgiske procedurer som den første-linjemetode til mediastinal vævsprøvetagning, som anbefalet af vigtige internationale retningslinjer.
EBUS, udført via luftvejen, muliggør real-ultralyds-vejledt transbronchial nåleaspiration (EBUS-TBNA) af mediastinale og hilariske lymfeknuder. Den giver høj diagnostisk nøjagtighed, der kan sammenlignes med mediastinoskopi, samtidig med at den er minimalt invasiv og sikrere for patienterne. Vigtigt er det, at EBUS muliggør prøvetagning af lymfeknuder, der kan se normale ud i størrelse på CT, hvilket imødekommer begrænsningerne af størrelsesbaserede-billeddannelseskriterier.
EUS, udført gennem spiserøret, komplementerer EBUS ved at få adgang til lymfeknudestationer, der er vanskelige eller umulige at nå bronkoskopisk, såsom det nedre mediastinum og aorto-pulmonalvinduet. EUS tolereres ofte bedre af patienter og tilføjer diagnostisk værdi i udvalgte tilfælde, herunder vurdering af venstre binyre og infradiafragmatiske metastaser.
Når de bruges sammen, giver EUS og EBUS en omfattende, minimalt invasiv tilgang, der muliggør biopsi af næsten alle mediastinale lymfeknudestationer. Klinisk evidens viser konsekvent, at kombineret endosonografi forbedrer det diagnostiske udbytte, reducerer behovet for kirurgisk stadieinddeling og understøtter nøjagtige behandlingsbeslutninger ved lungekræft, sarkoidose, lymfom og andre mediastinumsygdomme.
Ud over diagnose tillader den avancerede prøvehåndteringsteknologi nu immunhistokemi, molekylær testning og genotypebestemmelse fra EUS- og EBUS-guidede biopsier-essentielt for moderne, personlig lungekræftbehandling.
I dagens kliniske arbejdsgang er EUS og EBUS ved at blive væsentlige komponenter i evidens-baseret mediastinal evaluering-der tilbyder præcision, sikkerhed og effektivitet for både patienter og klinikere.
