Er PEG-kirurgi egnet til alle?
Selvfølgelig er svaret nej.
Q: Hvad er indikationerne af PEG?
A: For patienter med moderat til svær protein-kalorie underernæring, som kræver langtidsfodring (mere end 30 dage), anbefales en PEG-sonde. For at få informeret samtykke skal en kliniker tage hensyn til patientens faktiske forventede levetid og mål, diagnose og etiske præferencer. Disse faktorer skal også kommunikeres med patienten og familien. Under nogle omstændigheder forbedres patientens livskvalitet ud over deres overlevelse og ernæringsmæssige sundhed. Patienter henvises til PEG-placering for en række forskellige tilstande, såsom slagtilfælde, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, motorneuronsygdom, cerebrale tumorer, hoved- og halskræft, forbrændinger, cystisk fibrose, kræft i spiserøret, abdominal cancer, langvarig koma, neurologiske lidelser , HIV/AIDS, cystisk fibrose, Crohns sygdom, korttarmssyndrom og distal gastrisk obstruktion. De primære indikationer for PEG-placering i disse tilstande omfatter dysfagi, nedsat selvernæring, obstruktion af mave-tarmkanalen, der forhindrer enteral adgang, underernæring sekundært til malignitet eller reduceret oralt ernæringstilskud fra strålebehandling eller kemoterapi eller behov for gastrisk dekompression.
Q: Hvad er kontraindikationerne for PEG?
A: Absolutte kontraindikationer til PEG-rørplacering omfatter følgende:
Alvorlige koagulationsforstyrrelser (INR større end 1,5, PTT større end 50 sekunder, PLT mindre end 50,000/mm3)
Hæmodynamisk ustabilitet
Sepsis
Svær ascites
Bughindebetændelse
Abdominalvægsinfektion på anbringelsesstedet
Peritoneal carcinomatose
Mangel på en sikker kanal til perkutan indsættelse
Maveudløbsobstruktion og svær gastroparese (hvis brugt til fodring)
Historie om total gastrektomi
Længerevarende ventilationshjælp
Mangel på informeret samtykke
Relative kontraindikationer omfatter en historie med delvis gastrectomi og stort intrathorax hiatal brok.
